Hlášení pojistné události

Postup při vzniku škodní události

Personal Data

Název společnosti

IČO

Kontakní osoba (jméno, příjmení)

Kontaktní telefon

Kontaktní e-mail

Incident details

Adresa místa vzniku pojistné události

Datum pojistné události

Čas pojistné události

Číslo smlouvy

Typ poškozeného vozíku

Výrobní číslo poškozeného vozíku

Popis vzniku škody

Popis rozsahu poškození

Škoda je v šetření policie, hasičů nebo jiných orgánů

Podrobnosti

Byla provedena zkouška na alkohol

Výsledek zkoušky

Fotodokumentace poškození

Foto (max. 5 MB, jgp)

Foto (max. 5 MB, jpg)

Hlášení pojistné události (max. 5 MB)

Průkaz řidiče motorových vozíků (max. 5 MB)

Školení řidiče motorových vozíků (max. 5 MB)

Soukromé údaje*

Tímto prohlašuji, že souhlasím s použitím svých osobních informací v souladu s předpisy pro ochranu osobní údaje..

This site is protected by FriendlyCaptcha and the Friendly Captcha Privacy Policy applies.

Don't fill this field!